Miten rintasyöpää seurataan? Millainen ennuste rintasyövällä on?

Tutkimusten mukaan säännöllisistä seurantakäynneistä ei ole hyötyä. Tämän takia useissa yksiköissä on siirrytty oirepohjaiseen seurantaan, jossa tutkimuksia ja lääkärin vastaanottoja järjestetään tarpeen mukaan. Yhteydenotto hoitoyksikköön on tehty mahdollismman sujuvaksi ja ihmisiä rohkaistaan ottamaan yhteyttä kaikista rintasyövän uusiutumiseen viittaavista oireista ja hoitojen haitoista.

Tutkimusnäytön perusteella merkittävin hyöty seurannassa on havaittu mammografiaseurannasta. Tämän tavoitteena on todeta rintasyövän paikallinen uusiutuminen varhain, koska tällöin hoito voi olla parantavaa. Toisen rinnan seuranta on samasta syystä tärkeää.

Mammografiaa suositellaan vähintään kahden vuoden välein, tämä voidaan toteuttaa myös seulontamammografiatutkimuksissa. Mammografiatutkimusta täydennetään tarvittaessa rintojen tai leikkausalueen kaikututkimuksella (ultraäänitutkimus). Erityistapauksissa seurannassa käytetään magneettikuvausta (MRI). Jos molemmat rinnat on poistettu, seurantakuvantamistutkimuksia ei tarvita.

Seurannassa pyritään havaitsemaan myös hoitojen mahdolliset myöhäissivuvaikutukset ja hoitamaan näitä.

Uusiutuminen

Rintasyöpä uusiutuu 60 prosentissa tapauksista viiden vuoden kuluessa leikkauksesta. Joskus rintasyöpä uusiutuu vasta vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua. Tavallisimpia uusiutumispaikkoja ovat leikkausalueen iho, kainalo, soliskuoppa, luusto, keuhkot, maksa ja aivot. Iholla oleva uusiutuminen näkyy epätarkkarajaisena punaisena ihottumana tai paikallisina ihokyhmyinä. Myös suurentuneet imusolmukkeet kainalossa tai soliskuopassa voivat viitata rintasyövän uusiutumiseen.

Tarkemmat tutkimukset ovat tarpeen, jos epäillään rintasyövän uusiutumista. Tällöin otetaan keuhkokuva, vatsan alueen kaikututkimus ja luuston isotooppikartoitus ja mahdollisesti röntgenkuvat. Joskus tarvitaan lisäksi kerroskuvausta eli tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta. Myös laboratoriotutkimuksia voidaan tarvita.

Ennuste

Yksittäisen rintasyöpäpotilaan ennustetta ei voi määrittää tarkasti. Syövän uusiutumisen riskiä voidaan kuitenkin arvioida niin sanottujen ennustetekijöiden avulla. Tärkein uusiutumista ennustava tekijä on se, onko kainalon imusolmukkeissa syöpää. Muita uusiutumisen riskiä suurentavia tekijöitä ovat kasvaimen suuri koko, hormonireseptorien puuttuminen, syöpäsolujen huono erilaistumisaste ja niiden suuri jakautumisnopeus sekä potilaan nuori ikä.

Uusiutumisen todennäköisyys on hyvin pieni, jos kasvain on alle yhden senttimetrin läpimittainen, hormoniriippuvainen, eikä imusolmukkeissa ole syöpää.

Biologisista alatyypeistä aggressiivisimpia ovat HER2-positiiviset ja kolmoisnegatiiviset syövät, mutta myös luminaaliset B-tyypin syövät uusiutuvat herkemmin kuin A-tyypin rauhalliset taudit.

Jos rintasyöpä on lähettänyt etäpesäkkeitä muualle elimistöön, sitä ei pystytä pysyvästi parantamaan.

Rintasyövän ennuste on jatkuvasti parantunut, kun syöpä löydetään aiempaa aikaisemmin ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet. Tällä hetkellä rintasyövän sairastaneista on viiden vuoden kuluttua sairastumisesta elossa 92 prosenttia. Heistä valtaosa parantuu kokonaan.

Rintasyöpään liittyvä lääketieteellinen tieto on tarkastettu vuonna 2025. Tarkastajat: vastuualuejohtaja, syöpätautien erikoislääkäri Maarit Bärlund ja leikkaushoidon osalta rintasyöpäkirurgi Laura Niinikoski.